梅毒報告怎麼看？

Time：2020/8/8 21:14:35 作者：上海市東方醫院南院檢驗科高繼娟關注：3528

TRUST和TPPA，怎麼看梅毒檢驗結果？

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種危害人類健康的性傳播疾病，臨床表現復雜，呈多樣性，容易出現漏診和誤診。目前，梅毒血清學檢查是診斷梅毒的重要依據，對梅毒早期診斷，發現傳染源及控制梅毒傳播具有重要意義。因此，全面的認識和了解梅毒抗健康檢查測對指導臨床診斷和療效觀察具有重要意義。

梅毒螺旋體侵入人體後可刺激機體產生兩類抗體：一類為抗密螺旋體的特異性抗體，而另一類抗體是一種非特異性抗體。為了提高梅毒的診斷率，通常結合甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）及梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）兩種方法進行檢測。

TRUST即通常所說的梅毒非特異性抗健康檢查測，該抗體是針對梅毒螺旋體損害機體組織後釋放出的物質而產生的自身抗體，稱為反應素，該抗體的出現要較特異性抗體晚(約遲2周)，主要測定血清中的心磷脂抗體。梅毒感染發病時該抗體可呈陽性，治愈後轉陰，可指示病情的嚴重程度、治療效果、疾病轉歸，是梅毒螺旋體感染的篩檢試驗。TRUST越高，說明病情可能相對比較嚴重，或者是處於早期。

TPPA即通常所說的梅毒特異性抗健康檢查測，在梅毒的潛伏期即可產生(約感染後2周)，常用作梅毒螺旋體感染的確證試驗，部分患者治愈後仍可終生陽性。滴度的高低對於判斷梅毒的病情無較大意義，而是梅毒感染的證據。

這兩個檢測需要結合來看：

第一種情況：TRUST試驗陽性，TPPA試驗陽性，為正在感染梅毒。

第二種情況：TRUST試驗陰性，TPPA試驗陽性。分析如下：

①多數為既往感染梅毒，現已治愈或自愈，當前無傳染性無需治療，觀察半年後進行復查；

②感染梅毒的非常早期，TRUST還測不到，TPPA產生時間較早，該種情況需復查；

③機體本身存在免疫缺陷，感染梅毒後抗體產生有問題，故需排除愛滋病毒感染及其他對抗體生成有影響的疾病；

④假陽性結果，可透過熒光密螺旋體抗體吸附實驗(FTA-ABS)進行確認。

第三種情況：

TRUST試驗陽性，TPPA試驗陰性。表明從未感染過梅毒，TRUST可能為假陽性，建議一個月後再復查TPPA。

總之，TPPA是判斷是否感染過梅毒的重要檢測指標。TRUST試驗一般用於梅毒的診斷篩選，陽性時應做TPPA試驗加以確診。而對於感染後的病情程度，治療的效果的觀察則以TRUST結果為重要參考。兩者聯合檢測對於做好早發現，早診斷，早治療，切斷傳染途徑，有效地控制梅毒流行蔓延尤為重要。

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