試管嬰兒最後的守城之戰——“黃體支持”

科普一下黃體的定義。黃體，即是甾體荷爾蒙的主要來源，正常的黃體功能是維持妊娠結局的必需因素，反之，若黃體功能不全會導致正常妊娠難以維持。黃體支持及補充適應症包括輔助生殖(ART)助孕後、復發性流產、先兆流產及先兆早產等。——試管嬰兒

1新鮮週期植入後一定要肌肉注射黃體素嗎?

不一定!2012年公布的一項全球範圍的調查，調查涵蓋了35個國家的84個生殖中心，這些生殖中心每年共進行51155個IVF/ICSI週期。調查結果顯示，64%的週期僅單獨使用陰道用黃體素進行黃體支持。國內一些大的生殖中心(如：北醫三院、山東大學生殖中心等)在新鮮週期均不選擇肌注黃體素作為黃體支持的藥物。

2肌注黃體素有什麼缺點?

①每日需在醫院進行注射，不方便。

②不良反應較多，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬結，偶有發生局部無菌膿腫和損傷坐骨神經等。通常形成的局部硬結、無菌膿腫的吸收恢復需較長時間。

3陰道用黃體素有什麼優點?

陰道用黃體素主要有黃體素緩釋凝膠和微粒化黃體素膠囊。經陰道途徑給予黃體素後，黃體素迅速在子宮局部發揮作用，子宮局部的黃體素濃度高。與肌肉注射黃體素比較，療效相同，但使用方便，無痛苦，不良反應少。陰道用黃體素在一些國家已成為黃體支持的首選治療方式。

4植入後需要檢測黃體素水平嗎?不需要!使用陰道用黃體素(安琪坦、雪諾酮)後，反映在血中的黃體素水平遠遠低於其在子宮局部的濃度。而口服的得胎隆後，測定血清黃體素水平時完全檢測不出其濃度。中華醫學會生殖醫學分委會制定的《黃體支持與孕荷爾蒙補充共識》明確指出：所有黃體支持方案給予的藥物劑量已足夠，且不是所有黃體支持都會表現為血清黃體素水平升高，因此臨床只推薦檢測血清hCG水平以判斷妊娠絨毛活性，超音波檢測胚胎發育情況，不需要監測血清黃體素水平及其變化。