试管婴儿最后的守城之战——“黄体支持”

Time:2020-10-23 15:59:57 作者:丹若国际 关注:1224

科普一下黄体的定义。黄体,即是甾体激素的主要来源,正常的黄体功能是维持妊娠结局的必需因素,反之,若黄体功能不全会导致正常妊娠难以维持。黄体支持及补充适应症包括辅助生殖(ART)助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等。——试管婴儿

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1新鲜周期移植后一定要肌肉注射黄体酮吗?

不一定!2012年公布的一项全球范围的调查,调查涵盖了35个国家的84个生殖中心,这些生殖中心每年共进行51155个IVF/ICSI周期。调查结果显示,64%的周期仅单独使用阴道用黄体酮进行黄体支持。国内一些大的生殖中心(如:北医三院、山东大学生殖中心等)在新鲜周期均不选择肌注黄体酮作为黄体支持的药物。

2肌注黄体酮有什么缺点?

①每日需在医院进行注射,不方便。

②不良反应较多,注射部位疼痛和刺激,易形成局部硬结,偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等。通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

3阴道用黄体酮有什么优点?

阴道用黄体酮主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。经阴道途径给予黄体酮后,黄体酮迅速在子宫局部发挥作用,子宫局部的孕酮浓度高。与肌肉注射黄体酮比较,疗效相同,但使用方便,无痛苦,不良反应少。阴道用黄体酮在一些国家已成为黄体支持的首选治疗方式。

4移植后需要检测孕酮水平吗?不需要!使用阴道用黄体酮(安琪坦、雪诺酮)后,反映在血中的孕酮水平远远低于其在子宫局部的浓度。而口服的地屈孕酮后,测定血清孕酮水平时完全检测不出其浓度。中华医学会生殖医学分委会制定的《黄体支持与孕激素补充共识》明确指出:所有黄体支持方案给予的药物剂量已足够,且不是所有黄体支持都会表现为血清孕酮水平升高,因此临床只推荐检测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性,超声检测胚胎发育情况,不需要监测血清孕酮水平及其变化。


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