試管嬰兒誘導排卵，你想知道的都在這裡了！

什麼人需要誘導排卵?

1. 有生育要求但持續性無排卵和稀發排卵的不孕患者(多囊性卵巢症候群患者及下丘腦性排卵障礙);

2. 黃體功能不足;

3. 因排卵障礙(卵泡發育不良)導致的不孕和復發性流產;

4. 其它：不明原因不孕症、輕型子宮內膜異位症、及配合宮腔內人工授精(IUI)治療等。

需注意的是，對於卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺荷爾蒙抵抗症候群的患者慎用。

降調是什麼?

降調的目的：使垂體降調節，抑制或減少自發性 LH 峰的出現，避免自發排卵。改善卵泡發育同步化，爭取得到更多的同步發育的成熟卵泡。可根據患者情況及要求可以拿回家或就近診所注射。

1.降調節後會出現什麼不良反應?如何應對?

由於雌荷爾蒙的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發熱、出汗、伴有頭暈、心慌，持續時間為一兩分鍾或 12~15 分鍾不等。

如何應對呢?一般來說，只注射一次的長降調方案由於時間短，多不會發生這些症狀。這些症狀多發生在需要注射 2~3針的超長降調方案的患者身上。一般在注射第一針的 30天內不會發生，症狀多出現於第二次注射後，患者多能耐受，個別症狀嚴重不能耐受者，要及時告訴醫師，給予反向添加療法，也就是補充小劑量的雌荷爾蒙，上述症狀會很快好轉或消失。

症狀較輕不需要反向添加雌激 素者，也不要過分擔心，要調整心態，適當轉移注意力，丈夫要多關心，上述症狀會隨著Gn啟動後卵泡生長、荷爾蒙水平恢復而很快減輕至消失。

2.降調節後有沒有自己懷孕的可能?如果懷孕了孩子能要嗎?

如果未避孕，有懷孕的可能。藥物有可能影響胚胎發育，但也不是絕對的，和所用的量及胎兒對藥物的耐受性有關。在確診是宮內孕的情況下，可於懷孕三個多月時查 B 超以進一步了解胎兒的發育情況，必要時於懷孕16~20周時做羊水穿刺產前診斷。

常見的誘導排卵疑問

1.什麼樣的人需要做誘導排卵治療?

平時月經不規律，或者經相關檢查，診斷為排卵有異常的女性，都可以考慮進行誘導排卵治療。

2.排卵異常一般指的是什麼樣的情況?

一般指的是以下幾種情況中的一種或者多種：①卵巢上持續無成熟卵泡生長者;②卵泡不能生長成熟者;③連續數月均為不成熟卵泡排卵者;④卵泡生長成熟後未能排出，而發生“老化”改變者。

3.如果沒有正常排卵，會有什麼樣的表現?

如果沒有正常排卵，絕大多數女性最主要的表現是月經不正常。

4.誘導排卵期間超音波監測、荷爾蒙檢測需要幾次?是否要憋尿?

由於每個人，即使是同一人在不同週期對誘導排卵藥的敏感性都是不一樣的，用藥量也不一樣，所以，在整個排卵週期需密切進行超音波監測、荷爾蒙檢測，以便及時調整藥物及藥量，整個誘導排卵週期大概需要進行超音波監測、荷爾蒙檢測約 6~8次;不需要憋尿，不需要空腹。

5.打針期間能否性生活?

在降調及誘導排卵早期可以進行性生活，但需要用避孕套避孕，當卵泡生長到14mm以上時，禁止房事，因為此時期，卵泡較大，卵巢也相應增大，如果活動劇烈，可出現卵巢扭轉或破裂。

6.月經不正常一定是因為排卵不正常嗎?

不是的。月經來潮出血時間長，常見的原因有：①子宮內膜病變，如息肉，慢性炎症等;②子宮肌瘤，特別是粘膜下肌瘤;③全身性疾病，如凝血功能異常，甲狀腺功能異常等。只能說排卵異常是月經不正常最常見的原因，而不是唯一的原因。

7.我的月經基本正常，是不是說明我一定沒有排卵方面的問題?

不是的。一般來說，80%-90%月經基本正常的女性都有正常排卵，同時也有少數女性，雖然月經基本正常，但是仍有排卵方面的問題。

8.在做試管嬰兒誘導排卵過程中，為什麼要反復做超音波和抽血?

誘導排卵過程中需要透過陰道超音波和測定血清荷爾蒙水平來動態監測卵泡生長、發育的情況。B 超監測結合荷爾蒙測定是為了了解卵泡的發育。當監測結果提示卵泡接近成熟，注射 HCG，促使卵子成熟，36小時後將卵子取出。

9.誘導排卵藥物(打針)要持續多長時間?要天天打針嗎?

由於存在個體差異，每個人對藥物的反應不一樣，所以持續注射藥物的時間也不同，大概在10~12天左右，當主導卵泡群有2~3個直徑≥18mm時，結合荷爾蒙的水平，確定停止注射誘導排卵藥物的時間。誘導排卵藥物一旦注射，中間不能 隨便停止，所以要天天注射。但醫師根據血荷爾蒙的情況可能會隨時調整劑量。

10.誘導排卵的藥物都有哪些?

口服的藥物有：克羅米芬、來曲唑等;肌肉注射的藥物有：尿源性的促性腺荷爾蒙、基因重組的促性腺荷爾蒙、絨毛膜促性腺荷爾蒙。

11.克羅米芬如何服用?

一般在月經週期的第3-5天開始，每天服用1-3片，連續服用5天。

12.我用了克羅米芬後，卵泡發育得很好，但是為什麼子宮內膜變薄了?

這種情況主要是因為克羅米芬藥物的作用機理導致的，克羅米芬在促進卵泡發育的同時，會使得子宮內膜無法“吸收”到雌荷爾蒙這種營養物質，從而導致子宮內膜的發育跟不上卵泡的發育，所以就變薄了。

13.我服用了好幾個月的克羅米芬，為什麼效果越來越不好了?

連續服用克羅米芬，會導致機體對藥物的敏感性降低，從而影響用藥效果。一般停止用藥一段時間後，身體對藥物的敏感性就會恢復。

14.為什麼我用了克羅米芬，排卵正常了，但是好幾個月都沒能懷孕?

這和藥物的特性有關，雖然克羅米芬可以幫助恢復正常排卵，但是藥物同時也會影響到子宮頸粘液和子宮內膜，具體來說會導致子宮頸粘液不利於精子穿過，子宮內膜較薄不利於胚胎種植，因此服用克羅米芬後排卵的機會較高，但是受孕機會並不如想象的高。

15.我只是排卵不好，為什麼用了誘導排卵藥物後，還需要用黃體素類的藥物?

應用誘導排卵藥物後，克服了排卵不正常的問題，但同時也會影響到體內自身荷爾蒙的分泌，從而導致排卵後黃體功能欠缺，因此最好能進行黃體支持用藥。

16.卵泡生長成熟後，為什麼要用人絨毛膜促性腺荷爾蒙?

卵泡發育成熟後，有部分患者可能因為情緒、心情等原因，會出現成熟卵泡不能正常排出的情況，這是肌肉注射人絨毛膜促性腺荷爾蒙是為了模擬體內排卵前的荷爾蒙高峰，從而幫助卵泡正常排出。

17.人絨毛膜促性腺荷爾蒙可以替代尿促性腺荷爾蒙幫助卵泡生長嗎?

一般來說，最好能夠用尿促性腺荷爾蒙進行誘導排卵治療，但是基層醫院在沒有前者的情況下，也經常應用人絨毛膜促性腺荷爾蒙幫助卵泡發育，這是因為兩者在生物結構上有很大程度的相似性，但是這兩種藥物都要在醫師的指導下用藥。

18.卵泡長到多大就是成熟了?

一般來說，卵泡的平均直徑達到18-22mm，就認為是成熟卵泡了。

19.何時同房受孕的機會比較高?

排卵前3-4天開始隔日同房，比較容易受孕。

20.我用了人絨毛膜促性腺荷爾蒙，還是沒有排卵，該怎麼辦?

卵泡發育成熟後，絕大多數患者肌肉注射人絨毛膜促性腺荷爾蒙可以正常排卵。若未能正常排卵，原因可能是心理壓力過大，過分緊張，身體對藥物不夠敏感。前者可以盡量進行心理、情緒方面的調節;後者可以增加人絨毛膜促性腺荷爾蒙的用藥量，從而達到排卵的目的。

21.大家常說的“多子丸”是什麼?可以自行服用嗎?

一般所說的“多子丸”就是指克羅米芬類的誘導排卵藥物。雖然可以在很多醫院很方便的買到這類藥物，但是凡藥物，就有一定的副作用和用藥風險，建議要在醫師的指導下用藥。

22.我的基礎體溫表現為“雙相”，就說明我一定有排卵嗎?

絕大多數情況下基礎體溫表現為“雙相”，就說明有正常排卵，但是只有一種情況除外，即卵泡發育成熟後發生了“老化”而沒有排出來，這時候基礎體溫也表現為“雙相”。

誘導排卵後要注意的細節

關注尿量的變化

攝入水的總量與排出量維持在相對平衡的狀態，例如，正常成年人大約每天的攝入水量為2500ml(包括食物中含的水分)，排出量也大約在2500ml(主要為尿量，也包括汗液、嘔吐物等)，因此，當每天的攝入量明顯大於排出量時，要引起注意，及時查找原因。

關注體重和腹圍的變化

透過測量腹圍的變化也可及時發現潛在的OHSS或OHSS的嚴重程度。每天用固定的皮尺，在同一時間，同一體位，穿著相同，測量體重，同時以肚臍為準，水平繞腹一周，測量的數值即為腹圍。若短時間內相差數值較大應及時警惕OHSS的風險。