抗核抗體陽性可怕嗎?

抗核抗體(ANA)是風溼免疫科的一個常規檢查項目，很多患者看到檢驗報告單上ANA陽性通常會非常緊張，擔心自己得了自身免疫病，實際上真的是這樣嗎?ANA陽性又有什麼臨床意義呢?

我們都知道，人體的生長發育離不開免疫系統的保護，當有外來敵人(尤其是致病菌)侵入人體時，免疫系統能夠抵御外敵，消滅外來的有害物質。正常的免疫反應有保護性防御作用，對自身組織、成分不發生反應，但是在特定情況下，如果免疫系統對機體自身的物質識別失效，就會把它們也認為是外來的入侵物，從而產生針對這些物質的抗體(即自身抗體)，引發自身免疫。——試管嬰兒

傳統定義上的ANA是指抗細胞核抗原成分的自身抗體總稱，即機體免疫系統產生針對細胞核的抗體，但隨著科學研究的不斷發展，人們認識到免疫系統不僅會產生針對細胞核成分的抗體，也會產生針對細胞漿、細胞骨架及細胞分裂週期蛋白等成分的抗體。目前ANA的定義是以真核細胞的各種成分為靶抗原的自身抗體總稱。

1、面對檢驗報告單上ANA陽性，很多患者會一頭霧水，陽性意味著什麼?各種滴度、核型又有什麼意義呢?

ANA陽性的強度以滴度表示，ANA滴度越高，與自身免疫病相關性越大。

用間接免疫熒光法檢測ANA存在兩種稀釋滴度系統，可有兩種報告模式(滴度由低到高)：

①倍比稀釋滴度系統：1:80、1:160、1:320、1:640、1:1280等;

②稀釋因子滴度系統：1:100、1:320、1:1000、1:3200等。

除了滴度以外，ANA陽性的結果上還會報告核型，特定的核型與某些ANA針對靶抗原的特異性自身抗體、自身免疫病及特定臨床表現存在一定的相關性，對進行下一步針對靶抗原的特異性自身抗體的檢測有一定的指導意義。

2、那麼，ANA陽性就一定是自身免疫病嗎?

這可不一定。ANA陽性可見於多種情況：

一、自身免疫性疾病：ANA陽性常見於系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群、系統性硬化症、混合型結締組織病等系統性(非器官特異性)自身免疫病患者，也可見於器官特異性自身免疫病患者，如自身免疫性肝病、自身免疫性甲狀腺炎等。高滴度ANA高度提示自身免疫性疾病。

二、健康人群：研究發現，健康健康檢查人群中ANA陽性率高達11.27%，年齡越大，陽性率越高，但大部分為低滴度(1:80~1:160或1:100~1:320)。另外，育齡期女性、自身免疫病患者的直系親屬、處於易誘發自身免疫病的環境及免疫功能異常者也是高危人群，應定期做健康健康檢查篩檢。

三、自身免疫病患者的臨床前期：ANA及其針對靶抗原的特異性自身抗體(SSA、SSB等)可在狼瘡、乾燥症候群患者出現臨床症狀前數年檢測到。這時候患者雖然沒有任何臨床症狀，但是屬於疾病潛伏階段，仍需定期檢測，跟蹤隨訪。

四、其他疾病：ANA陽性還可出現在其他系統疾病中，包括：

(1)肺疾病：如特發性肺纖維化、特發性肺動脈高壓等;

(2)肝病：如活動性肝炎、酒精性肝病等;

(3)血液系統疾病：如白血病、骨髓瘤等;

(4)慢性感染：如寄生蟲、結核杆菌等;

(5)其他系統疾病：如I型糖尿病、終末期腎病、器官植入後等。

綜上所述，ANA陽性並不一定是自身免疫性疾病，患者不用過分緊張這一項檢查結果，風溼免疫科醫師會根據患者的各種臨床資訊作出綜合判斷，只要做到遵循醫囑，定期檢查，ANA陽性並不可怕。

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