為孩子準備好舒適房間：胚胎植入前宮腔準備

經歷過系統的檢查、建檔及辛苦的誘導排卵的治療後，得到的優質胚胎靜靜躺在培養皿裡等待植入入宮腔，與媽媽的第一次親密接觸，準備開始精彩的生命之旅。“給孩子最好的”，是每一位母親的心聲。那麼，為胚胎著床準備好最舒適的子宮環境，準媽媽們需要做些什麼呢?——試管嬰兒

宮腔是胚胎以後生長的房間。“嬌氣”的小生命對這個房間是相當挑剔的，必須同時具備整潔寬敞的環境(宮腔形態好)、及足夠厚的溫床(子宮內膜厚)的條件才願意在裡面舒服的睡覺。

宮腔內環境檢查的金指標是子宮鏡檢查。子宮鏡透過檢查鏡直接進入宮腔內探查是否存在影響胚胎著床的因素，主要包括宮腔的形態、容積是否正常，是否有佔位如疤痕、息肉、粘膜下肌瘤等。對於子宮內膜息肉、輕度的宮腔粘連等可以直接在檢查時一並處理，而嚴重的粘連、粘膜下子宮肌瘤、子宮縱膈等則需要進一步手術尚能完成。為了寶寶在裡面舒適的生長，醫師會依據具體情況安排子宮鏡檢查，特別對於反復人工授精失敗、宮外孕病史、雙側輸卵管阻塞、懷疑宮腔內病變者，子宮鏡檢查是十分必要的。

單房間整潔寬敞還不能達到嬌氣的胚胎居住要求，準媽媽們還要為小寶貝準備好厚實暖和的溫床，即植入前內膜準備。目前臨床認為合適的胚胎植入內膜厚度要求≥8mm。常見的冷凍週期內膜準備方法主要為自然週期和人工週期。對平時月經週期規則、既往有自然妊娠史者會考慮用自然週期，於月經第8～10天超音波監測卵泡發育當卵泡最大直徑達14mm時,開始監測尿LH及透過超音波監測以確定排卵日期,排卵後3～4d且內膜厚度≥8mm行胚胎植入。對於月經週期不規則、無明顯排卵者,或既往週期發現內膜薄者，需要大劑量外源性雌荷爾蒙促進內膜生長，於月經第3天開始口服戊酸雌二醇,定期做陰道超音波,當子宮內膜≥8mm時肌注加用孕荷爾蒙使內膜轉化為分泌期,隨後安排胚胎植入日期。不同植入方案對胚胎著床並無統計學差異，需要醫師根據每位準媽媽的具體情況量身選擇最合適的。合適的就是最好的。

整理好房間，鋪好小床，再溜達下周邊整理好房間周圍的垃圾吧。一棟別墅再漂亮，周圍垃圾環繞我們也不會喜歡的，更何況咱們的小寶貝了。輸卵管與宮腔相連通，如果輸卵管內有積水，積水會倒流進入宮腔影響胚胎著床;因此，遇到這樣的情況醫師會建議進一步確診後結扎輸卵管，否則妊娠率是大打折扣的。另外盆腔內子宮內膜異位症病灶會分泌炎性及免疫因子而不利於胚胎著床，在植入前需要降調抑制後再植入胚胎等等。

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