解析胚胎不著床究竟是何原因？

在做試管嬰兒時，經常會遇到這樣的問題：檢測報告顯示胚胎品質過關(5aa或5bb的級別)，但是在將胚胎植入到子宮內後仍不能成功著床;期間也做了各項檢測，如內膜厚度、血流、荷爾蒙水平等。下面專家就針對胚胎品質過關，但不能成功著床的情況做下詳細介紹：

1、自然週期不是最佳選擇

自然週期試管嬰兒與人工試管嬰兒助孕週期最大的區別在於“有沒有誘導排卵藥物”的參與。自然週期試管嬰兒是獲取女性每個月經週期中自然發育成熟的1~2個卵子，由於該種方法更接近於自然受孕，所以很多的患者都希望能透過此種方法來完成自己的試管週期，該種方法對女性的要求非常高，並不是所有的不孕人群都適合此種治療方案。

所以，自然週期不是患者的最佳選擇。因為就試管週期而言，一般都需要進行多次取卵才能獲得足夠多的健康卵子，再次是取卵的時間較之於人工週期有更加苛刻的時間限制;此外，在進行自然週期中，很多因素都不是人工可以控制的，特別是荷爾蒙生長的水平，所以不建議做自然週期，而是希望做人工週期;

因為這樣我們可以控制這些不利的因素或者說控制利於懷孕的因素，比如子宮內膜需要雌荷爾蒙或者是黃體素達到某一個狀態，這個數值不是簡單的測量可以準確得到的，胚胎著床所需的值對於每個人來說都不一樣，有的人可能需要5天的黃體素，有的人可能需要6天的黃體素。所以為什麼當胚胎等級很好，各項荷爾蒙指標都很正常的情況下，胚胎還是著床不成功的原因之一。

2、子宮內膜吸收黃體素的量

在泰國進行人工試管嬰兒週期中，如果將品質好的囊胚植入兩次都沒有成功的情況下，會做一項內膜的檢查，此時我們主要看的是子宮內膜吸收黃體素的量，它到幾天的時候可以達到一個非常好的狀態才能接受這個囊胚;27年的中國客人資料統計，幾乎沒有客人進行過此項檢查;

有這樣一則案例：36歲的王女士，她從來沒有生過寶寶，排卵沒有任何問題，做了子宮鏡等檢查情況都挺好的，但是植入了兩次都沒有成功，所以我們做了內膜檢查，經過檢測以後，根據她的各項指標計算出內膜需要黃體素的量(透過打針的方式)，她進行了第三次植入，成功懷孕。所以，忽視了子宮內膜對於黃體素所需的量是導致囊胚不能著床的原因之二。

3、胚胎品質仍需進一步檢測

國內試管嬰兒，一般都是將受精卵培育至第三天，然後根據顯微鏡下胚胎的外觀形態學對其進行劃分等級;泰國柬埔寨生殖醫院專家指出，嚴格意義上說，這樣的劃分對於試管嬰兒成功率來說並沒有起到多大作用，此種劃分更不能完全證明胚胎的健康程度。

科學的做法是透過泰國第三代試管嬰兒PGS/PGD基因篩檢。首先要透過特殊的技術將受精卵培育至第五天，然後選擇將來發育成胎盤的細胞進行囊胚切片提取，再運用PGS/PGD基因篩檢技術對其進行基因檢測，才可以100%篩檢出健康囊胚，最後將健康的囊胚做植入，試管嬰兒成功率自然會得到“質”的飛躍。

泰國生殖醫療機構透過溫和無傷害的純天然誘導排卵藥物取卵後，將精子與卵子進行5天的囊胚培育，在培育過程中，部分不良精卵自然淘汰;而透過5天實驗室培育的囊胚則還需要進行第三代試管嬰兒中的核心技術：PGS\PGD的篩檢診斷。第三代試管PGS\PGD技術可查看出染色體的對數是否有缺失、染色體的形態結構是否正常，準確判斷出基因、染色體的突變，針對125種隱性疾病做出最為準確的診斷，而國內僅僅只能篩檢十幾種。

有效避免因父母染色體、家族遺傳性致病基因帶給胎兒不良影響的同時，透過醫師挑選，將最為健康的囊胚進行母體植入;也就是說胚胎的優質是日後寶寶健康出生的重要保障。

所以，如果只是根據外在的形態來判斷，根本無法洞悉胚胎的染色體問題(即便是胚胎的級別再好)，也就無法準確判斷胚胎的品質;盲目進行植入是導致胚胎不能成功著床的原因之三。

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