D-二聚體——為什麼它過高，我就不可以植入?

近年來，各種不孕不育問題層出不窮，因此越來越多的不孕患者選擇試管嬰兒助孕。自然我們最為關注的就是試管嬰兒的成功率，而植入是試管嬰兒的關鍵步驟。

在植入前，醫師會讓我們檢查各項指標，調整身體狀態，以達到最佳的植入狀態。

而在體外受精-胚胎植入(IVF-ET)過程中，高凝狀態就是影響胚胎著床和進一步發育的一個重要因素。

談到高凝狀態，不得不提起它的標志物——D-二聚體。

D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯後，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。D-二聚體來源於纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊。

為了增加患者的可植入和可冷凍的胚胎數量，患者需接受大劑量的外源性促性腺荷爾蒙，同時多個卵泡的同步發育更會引起雌性荷爾蒙水平急劇升高，峰值時可達到正常生理狀態的100倍甚至更高。

雌性荷爾蒙升高的另一個結果就是會導致肝髒合成更多的凝血因子，形成高凝狀態，凝血的增強導致繼發纖溶亢進。D2聚體就是檢測繼發纖溶強度的一個高能指標。

血液的高凝狀態可能形成多發性胎盤血栓以及螺旋動脈血管的病變，從而導致胎盤供血不足，胚胎或胎兒缺血缺氧，引起缺氧性細胞損傷，這一損傷是不可逆的，會直接導致胚胎或胎兒發育不良，產生不良的妊娠。

更多的臨床經驗顯示，復發性流產患者在孕前即可檢測出血漿D-二聚體水平升高。

由此可見，D-二聚體的檢測無論是對試管嬰兒還是自然受孕都是一個很重要的檢查項目。

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