排卵監測方法有哪些,該選擇哪種,如何操作？

排卵監測方法有哪些？該選擇哪種？如何操作？

女性每個月都會排卵一次，錯過了排卵期想要懷孕就只能是等待下次排卵，所以監測排卵對於正在備孕的女性非常重要。那麼應該如何監測排卵呢？

月經週期計算法

排卵發生在下次月經來潮的前14天，即月經週期減14天為排卵期。如果28天為一個月經週期，則月經來潮14天（28天-14天=14天）為排卵期；如果32天為一個月經週期，則月經來潮18天（32天-14天=18天）為排卵期。

此方法簡單方便，但對於月經不規律的女性不適宜，且排卵有可能因環境、心情等影響而發生提前或推遲，同樣道理，透過計算安全期作為避孕方法也十分不可靠。

基礎體溫測定
從月經來潮的第一天開始測定基礎體溫，每日晨起（5-7時）舌下測基礎體溫，記錄體溫變化情況，排卵後體溫中樞在孕荷爾蒙的作用下會上調，使的基礎體溫升高0.3℃-0.5℃，持續12-14天，即呈現雙相體溫改變。

此方法簡單易操作，但需每日在同一時間測定，且有嚴格要求，如測定前不能說話、不能大小便等，防止測量不準確而影響結果判斷。

子宮頸粘液的改變

排卵期女性陰道分泌物變得稀薄，如蛋清樣，拉絲度長。女性可根據子宮頸粘液的變化確定排卵期，但部分女性變化不顯著。

孕荷爾蒙水平測定

排卵後6-7天血清中孕荷爾蒙水平可有所升高，因此可在月經後半週期檢測孕荷爾蒙變化，如有升高說明有排卵。
此方法較準確，還可判斷黃體功能，但需抽血檢測。

超音波檢測排卵

目前最常用的方法是配合尿LH測定和陰道超音波監測及同步監測卵泡生長發育情況，觀察是否排卵。

通常來說，有排卵的正常女性，一般每月發育一枚優勢卵泡，並排出一枚成熟的卵細胞。對於需要門診誘導排卵後指導受孕或人工授精的患者，我們一般採用微刺激的誘導排卵方案，目的是獲得1-2枚發育良好的成熟卵泡及同步發育的內膜。

英國皇家生殖學會規定，該週期若有≥4枚優勢卵泡發育（卵泡平均直徑≥14mm），為避免卵巢過度刺激及多胞胎的發生，需嚴格避孕，並取消人工授精。

卵泡監測的一般方案
對於月經週期28-30天的女性，優勢卵泡從月經週期的第6-8天開始發育，您可以在月經週期第10天左右初次監測之後根據優勢卵泡的大小來決定下一次的監測時間，通常每個週期超音波監測的時間為3-4次，具體時間為：

最大的卵泡直徑<10mm時，下次監測時間間隔為6-7天；

優勢卵泡直徑10-12mm，下次監測的時間間隔為3-4天；

優勢卵泡直徑13-15mm，下次監測的時間間隔為2-3天；

當優勢卵泡直徑16mm以上時，下次監測時間間隔為1-2天；

自然週期基礎體溫上升後，超音波監測卵泡消失或塌陷，表明已經排卵。誘導排卵週期，在卵泡直徑>18-20mm時，表明卵泡已經成熟，可以注射HCG，48小時後觀察是否排卵。

卵泡監測的個體化方案

月經週期不規則的患者，應該根據月經週期的長短，適當調整初次監測的時間，月經週期較長者適當推後，月經週期較短者適當提前。

根據以往卵泡發育的速度，相應地調整本次監測的時間間隔；對於以往優勢卵泡提早排卵的患者，當卵泡發育至14mm以上，就會增加監測頻次。當優勢排卵發育成熟至直徑18-23mm，自然週期可以自測基礎體溫，升高>0.5°C（大約36.7°C以上）後復查超音波，觀察是否已經發生排卵。

如果到週期的第20-25天左右，仍然沒有觀察到優勢卵泡，可以視為無排卵週期，需諮詢醫師明確進一步的處理。

誘導排卵週期的患者，為確保排卵、更好地把握受孕時間、同時增強黃體功能，常規用人絨毛膜促性腺荷爾蒙（HCG）注射誘發排卵，指導患者夫婦受孕。HCG注射後48小時復查超音波，如成熟卵泡已消失或塌陷，則可適當的給予黃體素進行黃體支持14天，14天後月經未來潮，結合尿HCG進一步判斷。